Клапанный гомографт

• Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома);
• Атония всех мышц;
• Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга;
• Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны;
• Отсутствие корнеальных рефлексов;
• Отсутствие окулоцефалических рефлексов (движения глаз при повороте головы);
• Отсутствие окуловестибулярных рефлексов (используется так называемая двусторонняя калорическая проба – при сохранении функций ствола мозга при введении в наружный слуховой проход холодной воды (20⁰ С) появляется нистагм или отклонение глазных яблок);
• Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов, которые определяют путем движения эндотрахеальной трубки в трахее и верхних дыхательных путях, а также при продвижении катетера в бронхах для аспирации секрета;
• Отсутствие самостоятельного дыхания.

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
   1. 1) Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», Астана, Акорда, 18 сентября 2009 года № 193-IV ЗРК. 2) Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2010 года № 622 «Об утверждении Правил констатации биологической смерти или необратимой гибели головного мозга (смерти мозга)». 3) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 623 «Об утверждении Правил изъятия, консервации, проведения трансплантации тканей и (или) органов (части органов) от человека к человеку и от животных к человеку» (с изменениями и дополнениями). 4) «Посмертное донорство органов» Национальные клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество». 29.11.2013 г. 5) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2009 года № 780 «Об утверждении Правил исследования на биологическую безопасность, консервирования и транспортировки тканей и (или) органов (части органов), крови и ее компонентов, предназначенных для ввоза и вывоза». 6) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2011 года № 926 «Об утверждении Правил ведения Регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток в Республике Казахстан». 7) Доклад Секретариата ВОЗ «Трансплантация человеческих органов и тканей» EB112/5 Сто двенадцатая сессия 2 мая 2003 г. 8) Декларация о трансплантации человеческих органов. Принята 39-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мадрид, Испания, октябрь 1987 г. 9) Стамбульская декларация о трансплантационном туризме и торговле органами. принята участниками Стамбульского Саммита, г. Стамбул, 30 апреля по 2 мая 2008 года Трансплантационном Обществом (TTS) и Международным обществом нефрологии (ISN). 10) Дополнительный протокол к Конвенции по правам человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человека, Страсбург, 24 января 2002 года. 11) Руководство по трансплантологии. Под ред. В.И. Шумакова. М.: Медицина, 1995 г. 12) Jashari R., Van Hoeck В., Tabaku M., Vanderkelen A. Banking of the human heart valves and the arteries at the European homograft bank (EHB) - Overview of a 14-year activity in this International Association in Brussels // Cell and Tissue Banking 5: 239-251 13) Hoekstra F.M.E., Knoop C.J., Vaessen L.M.B. et al. Donor-specific immune response against human cardiac valve allograft // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - Vol.112. - P.281-286. 14) Koolbergen D.R., Hazekamp M.G., de Heer E. et al. The pathology of fresh and cryopreserved homograft heart valves: An analysis of forty explanted homograft valves // J.Thorac Cardiovasc Surg. - Vol.124. - P.689-697. 15) Leyh R.G., Wilhelmi M., Rebe Ph. et al. In vivo repopulation of xenogeneic and allogeneic acellular valve matrix conduits in the pulmonary circulation // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol.75. - P.1457-1463. 16) Takkenberg J.J.M., van Herwerden L.A., Eijkemans M.J.C. et al. Evolution of allograft aortic valve replacement over 13 years: results of 275 procedures // Eur J Cardiothorac Surg. - Vol.21. - P.683-691. 17) Verghese S., Padmaja P., Sindhu B. et al. Homograft valve bank: our experience in valve banking // Indian Heart J. - Vol.56. - P.299-306. 18) Yankah AC. Forty years of homograft surgery // Asian Cardiovasc Thorac Ann. - 2002. - Vol.10. - P.97-100. 19) Yankah A.C, Klose H., Petzina R. et al. Surgical management of acute aortic root endocarditis with viable homograft: 13-year experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol.21. - P.260-7.14. 20) European Quality System for Tissue Banking. Guide of recommendation for tissue banking. 1st ed. Bologna: European Commission; 2007. 21) Pitt TL, Tidey K, Roy A et al. Activity of four antimicrobial cocktails for tissue allograft decontamination against bacteria and Candida spp. of known susceptibility at different temperatures. Cell Tissue Bank 2014;15(1):119-25. 22) Musci M, Weng Y, Amiri A. et al. Homograft aortic root replacement in native or prosthetic active infective endocarditis: 20-year single center experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139:665–673. 23) Da Costa F D, Costa A C, Prestes R. et al. The early and midterm function of decellularized aortic valve allografts. Ann Thorac Surg. 2010;90:1854–1860 24) Brown J W, Ruzmetov M, Eltayeb O. et al. Performance of Synergraft decellularized pulmonary homograft in patients undergoing a Ross procedure. Ann Thorac Surgery. 2011;91:416–423. 25) Beckmann, A. et al. German Heart Surgery Report 2015: The Annual Updated Registry of the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 64, 462–474 (2016). 26) Da Costa, F. D. A. et al. 20 years experience with the Ross operation in middle-aged patients: The autologous principle is still alive. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 24, 348–354 (2017). 27) Lisy, M. et al. Allograft Heart Valves: Current Aspects and Future Applications. Biopreserv. Biobank. 15, bio.2016.0070 (2017). 28) Mokhles, M. M. et al. Survival comparison of the ross procedure and mechanical valve replacement with optimal self-management anticoagulation therapy: Propensity-matched cohort study. Circulation 123, 31–38 (2011). 29) Cebotari, S. et al. Use of fresh decellularized allografts for pulmonary valve replacement may reduce the reoperation rate in children and young adults: Early report. Circulation 124, 115–124 (2011). 30) Alexandra Miskovich et al. Comparison between homografts and Freestyle bioprosthesis for right ventricular outflow tract replacement in Ross procedures. /European Jornal of Cardio-Thoracic Surgery. 42 (2012). P. 927-933. 31) Francisco DinizAffonso da Costa . 20 years experience with the Ross operation in middle-aged patients: the autologous principle is still alive. Interact CardioVascThoracSurg (2017) 24 (3): 348-354.

ОРГАНИЗИЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Горбунов Дмитрий Валерьевич – кандидат медицинских наук, заведующий детским кардиохирургическим отделением АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
2.  Ибраев Талгат Ергалиевич – анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением детской анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
3.  Утегенов Галымжан Маликович – врач ординатор АО «Национальный научный кардиохирургический центр» кардиохирург.
4. Нурпеисова Алтын Алданышевна – клинический фармаколог РГП на ПХВ «Больница Медицинского центра Управления делами Президента РК».

 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:

1. Абзалиев Куат Баяндыевич  – Заведующий кафедрой кардиохирургии Казахского медицинского университета непрерывного Образования, доктор медицинских наук, ассоциированный профессор,    независимый аккредитованный эксперт РК.

 
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.