Протокол специализированной медицинской помощи детям младшего и среднего школьного возраста (7 - 14 лет), злоупотребляющих токсическими веществами (летучими растворителями). Первая стадия формирования зависимости
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Краткое описание
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Протокол специализированной медицинской помощи
детям младшего и среднего школьного возраста (7 - 14 лет),
злоупотребляющих токсическими веществами (летучими растворителями)
(Первая стадия формирования зависимости)
Этап №3
Амбулатория
Употребление токсических веществ (летучих растворителей), вызывающее вред для здоровья. Вред может быть физическим (например, энцефалопатические нарушения, токсический гепатит, хронический бронхит и т.п.) или психическим (нарушения поведения - неуправляемость, уходы из дома, противоправные действия, пропуски занятий, академическая неуспеваемость; аффективные нарушения - взрывчатость, агрессивность; интеллектуально-мнестические расстройства) (F18.1).
Код протокола - 20 - 161В.
Профиль: терапевтический. Специальность - наркология.
Этап лечения: амбулаторный (профилактика срывов и рецидивов) - третий этап.
Цель этапа: нормативное функционирование в социуме (социальная адаптация).
Длительность амбулаторного наблюдения и лечения: 1 год (приказ №638, ч. 2, пункты 9,10).
Коды МКБ-10: F18.1
Классификация
F18.1 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей с вредными последствиями.
Факторы и группы риска
Биологические: ранний возраст начала употребления ПАВ, наследственная предрасположенность, коморбидная психопатическая структура личности, мужской пол.
Социальные: низкий уровень жизни, школьная дезадаптация, отсутствие адекватной информации о последствиях употребления ПАВ, дисфункциональные семейные отношения.
Этно-культуральные: высокая распространенность традиций по употреблению психоактивных веществ; терпимое отношение микросоциума к употреблению ПАВ.
Диагностика
Амбулаторное наблюдение
Показания к амбулаторному наблюдению
Критерии включения в группу профилактического контроля несовершеннолетних, злоупотребляющих токсическими веществами (летучими растворителями).
1. Специфические проявления:
- злоупотребление ПАВ с кратностью 1-4 раза в неделю;
- злоупотребление ПАВ с формированием соматических осложнений;
- наличие постинтоксикационных проявлений (астенических, астеноневротических).
2. Психопатологические расстройства:
- расстройства поведения - конфликтность, агрессивность, психопатоподобное поведение, мелкое воровство, вынос вещей и денег из дома, неусидчивость;
- эмоциональные расстройства - тревожность, снижение общего фона настроения, дистимии;
- расстройства влечения - склонность к уходам из дома, чрезмерное увлечение компьютерными играми.
3. Социальные расстройства:
- снижение академической успеваемости, неаттестация по одному предмету, отчисление из учебного заведения из-за неуспеваемости;
- пропуски занятий в учебных заведениях;
- отмечающиеся в последнее время переводы из одного в другой класс, из одного учебного заведения в другое;
- коммуникативные сложности с родителями, педагогами или сверстниками.
Примечание: включение несовершеннолетнего в группу профилактического контроля осуществляется при наличии не менее одного признака в каждом разделе.
Необходимый объем исследований в течение амбулаторного наблюдения:
1. Эпикриз взятия на профилактический учет.
2. Заключение психолога.
3. Анализ крови на RW (реакция Вассермана или микрореакция с 14 лет, до 14 лет - при наличии сексуальных контактов в анамнезе) - 1 раз в 3 месяца).
4. Исследование крови на предмет наличия ВИЧ (1 раз в 3 месяца).
5. Консультация и заключение врача-инфекциониста по показаниям при наличии патологии.
6. Флюорография органов грудной клетки с 12-летнего возраста - 1 раз в год. Обзорная рентгенография до 12-летнего возраста при наличии патологии органов грудной клетки - по показаниям.
7. Консультация и заключение врача-фтизиатра в случае наличия патологии органов грудной клетки по результатам исследования флюорографии - по показаниям.
8. Ежегодный эпикриз (заключение за истекший год со дня включения в группу профилактического контроля).
Критерии диагностики
Диагностические критерии пагубного (с вредными последствиями) употребления токсических веществ (летучих растворителей) F18.1:
- отчетливое подтверждение того, что прием токсических веществ (летучих растворителей) вызывает непосредственно соматические или психические проблемы, включая ограничение мыслительных функций, поведенческие отклонения, которые могут привести к инвалидизации или снижению социального приспособления;
- вредное последствие должно быть четко определено;
- стереотип приема вещества сохраняется, по меньшей мере, в течение месяца или повторяется в течение последнего года.
Диагноз выставляется в тех случаях, когда классических признаков зависимости у несовершеннолетнего пациента не обнаруживается. Вместе с тем присутствует злоупотребление токсическими веществами (летучими растворителями), то есть начальный этап формирования зависимости.
Перечень основных диагностических мероприятий
Клиническая диагностика
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Коэффициент соотношения |
1. |
Осмотр и наблюдение нарколога |
1 раз в месяц |
1,0
|
2. |
Клиническая консультация и психокоррекция психолога |
1 раз в 3 месяца |
0,9 |
Кратность исследования - частота исследования в течение данного этапа.
Коэффициент соотношения - распространенность случаев пациентов в % соотношении к общему числу пациентов (например, 100% случаев - коэффициент соотношения 1,0; 10% - 0,1).
Лабораторная диагностика
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Коэффициент соотношения |
|
Общий анализ крови (7 параметров): лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB), средний объем эритроцита (MCV), тромбоциты (PLT), содержание лимфоцитов в % (LYM%), содержание нейтрофилов в % (NEUT%) |
По показаниям |
0,5 |
|
Общий анализ мочи |
По показаниям |
0,5 |
|
Иммунохроматографический анализ на наличие наркотических веществ и их метаболитов в моче |
По показаниям |
0,7 |
Психологическая диагностика
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Коэффициент соотношения |
1. |
Определение уровня реабилитационного потенциала (опросник для специалистов) |
1* |
1,0 |
2. |
Определение реабилитационного потенциала среди детей, зависимых от ПАВ (опросник для детей) |
1* |
1,0 |
3. |
Адаптированный вариант детского опросника Шмишека |
1* |
1,0 |
4. |
Адаптированный модифицированный вариант детского личностного опросника Р. Кеттела |
1* |
1,0 |
5. |
Опросник для родителей «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) |
1* |
1,0 |
Примечание: психологическая диагностика проводится раз в год, а так же при завершении программы, с целью отслеживания динамики психологического состояния пациента.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий
Клиническая диагностика
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Коэффициент соотношения |
|
Консультация невропатолога |
По показаниям |
0,8 |
|
Клиническая консультация и психокоррекция психотерапевта |
По показаниям |
0,7 |
|
Осмотр терапевта |
По показаниям |
0,7 |
Примечание: кратность исследования может меняться в зависимости от тяжести сопутствующей соматической или психической патологии.
Психологическая диагностика
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Коэффициент соотношения |
|
Миннесотский многошкальный личностный опросник (MMPI) минимульт |
1 |
0,2 |
|
Определение склонности к отклоняющемуся поведению |
1 |
0,2 |
|
Методика «Моя семья» |
1 |
0,8 |
|
Методика «Несуществующее животное» |
1 |
0,8 |
|
Методика «Человек под дождем» |
1 |
0,8 |
|
Методика «Незаконченные предложения» |
1 |
0,8 |
|
Методика «Линия жизни» |
1 |
0,8 |
|
Тест Люшера |
1 |
0,5 |
|
Методика социально-психологической адаптации ТАТ |
1 |
0,5 |
|
Таблицы Шульте |
1 |
0,2 |
|
Корректурная проба |
1 |
0,05 |
|
Методика запоминания 10 слов |
1 |
0,1 |
|
Методика «Классификация» |
1 |
0,1 |
|
Методика «Простые аналогии» |
1 |
0,1 |
|
Методика «Исключение лишнего» |
1 |
0,1 |
Примечание: психологическая диагностика проводится раз в год, а также при завершении программы, с целью отслеживания динамики психологического состояния пациента.
Лечение
15. Тактика лечения
15.1 Основные лечебно-реабилитационные мероприятия этапа:
- обеспечение контроля над употреблением токсических веществ (летучих растворителей) и других психоактивных веществ;
- противорецидивные мероприятия в отношении центрального и периферического запуска патологического влечения к токсическим веществам (летучим растворителям);
- программы психолого-социальной поддержки;
- жилищные программы (при необходимости инициация вопросов об определении места проживания ребенка и т. п.);
- программа социальной помощи несовершеннолетним (по мере необходимости инициация вопросов оформления социальных пособий и т п.);
- программы правовой (юридической) защиты (при необходимости инициация вопросов оформления опекунства, инициация вопросов о защите прав при жестоком обращении с детьми и т. п.);
- участие пациента в учебных (образовательных) программах;
- противорецидивные социально-психологические тренинги;
- семейная психотерапия с участием пациента, родительские тренинги.
15.2 Основные психотерапевтические мероприятия этапа:
- повышение учебной мотивации;
- актуализация и закрепление механизмов устойчивости к срыву, рецидиву заболевания;
- формирование активности, инициативности;
- стабилизация нормативных семейных отношений.
15.3 В случае актуализации патологического влечения к психоактивному веществу, выраженности поведенческих и аффективных расстройств, а также с целью лечения интеллектуально-мнестических и астенических проявлений возможна медикаментозная коррекция в амбулаторных условиях, при обеспечении контроля за пациентом со стороны родителей (ЗДЛ, опекунов и т. д.), либо плановая госпитализация в стационар (круглосуточный или дневной). Обоснованием для госпитализации на 3-м этапе является необходимость в проведении противорецидивных мероприятий в отношении центрального и периферического запуска патологического влечения к ПАВ.
15.4 Терапия патологического влечения к токсическим веществам (летучим растворителям) в постабстинентный период
В случаях обострения синдрома патологического влечения назначаются препараты, подавляющие влечение к летучим растворителям и корригирующие связанные с ним аффективные и поведенческие расстройства. Клинические особенности проявления влечения к токсическим веществам (летучим растворителям) у несовершеннолетних (мало дифференцировано, отсутствует четкое оформление психического компонента) предоставляют возможность назначения в большинстве случаев одного препарата, выбор которого определяется врачом психиатром-наркологом в каждом конкретном случае.
Антиконвульсанты (при легкой и средней степени тяжести патологического влечения): карбомазепин обладает вегетостабилизирующим и нормотимическим действием. Начальная доза 100 мг/сутки в 2-3 приема, в течение двух дней доза препарата постепенно увеличивают с акцентом на вечернее время в следующих возрастных дозировках - до 10 лет - 0,2-0,4; от 10 до 15 лет 0,2-0,6 г в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена. Необходим лабораторный контроль картины крови. Последующая отмена препарата проводится постепенно (в течение недели) с отменой вначале дневной, через 2-3 дня утренней дозы, и еще через 2-3 дня вечерней;
Нейролептики (при средней и выраженной степени тяжести патологического влечения):
а) Предпочитаемый препарат - тиоридазин (сонопакс). Данный препарат обладает вегетостабилизирующим, снотворным, анальгезирующим, анксиолитическим и седативным эффектами. Детям и подросткам подбор суточной дозы осуществляется в течение 3-5 дней в соответствии с возрастом. Максимальная суточная доза: до 8 лет - 40 мг/сутки; от 9 до 15 лет - до 100 мг/в сутки, в 2-3 приема. Длительность лечения до 8 недель. Максимальный терапевтический эффект достигается через 6 недель. Минимальный срок отмены препарата 1 неделя.
б) Галоперидол (сенорм) при выраженном влечении к ПАВ, сопровождающемся аффективными и поведенческими расстройствами. Начальная суточная доза при отсутствии выраженного возбуждения составляет у детей и подростков 6-15 лет - 0,00075-0,0015 г (0,75-1,5 мг). Принимают в три приема через полчаса после еды. Ежедневно дозу увеличивают на 0,0025-0,001г до получения терапевтического эффекта. Стараться назначать в дозах, не требующих затем коррекции противопаркинсоническими препаратами. Терапевтическая суточная доза около 0,005-0,0075 (5-7 мг). Продолжительность лечения 1-2 недели.
в) Хлорпромазин (аминазин) - при психомоторном возбуждении при приеме внутрь детям в возрасте 6-12 лет - 1/3 или ½ дозы для взрослых (до 0,075 г), в 3-4 приема. Стараться назначать в дозах, не требующих затем коррекции противопаркинсоническими препаратами. Продолжительность лечения 1-2 недели.
Антидепрессанты (при средней и выраженной степени тяжести патологического влечения). Оказывают не только антидепрессивное действие, но и нивелируют раздражительность, агрессию, корригируют поведение (смягчаются проявления социальной дезадаптации), нормализуют сон:
а) Флувоксамин (феварин) - детям с 8 лет и подросткам начальная доза 25 мг/сутки на 1 прием. Поддерживающая доза 25-100 мг/сутки, суточная доза не более 100 мг. Суточную дозу 100 мг рекомендуется разделять на 2-3 приема. Продолжительность терапии до 2 недель. Долгосрочные эффекты избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина не изучены.
б) Амитриптиллин - для приема внутрь лечение начинают с 6,25 мг на ночь. В течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают в зависимости от возраста. До 7 лет - суточная доза составляет до 37,5 мг, с 8 до 15 лет - 50-62,5 мг, с 15 до 18 лет до 100 мг в сутки (большая часть дозы принимается на ночь). При купировании клинических проявлений дозу постепенно снижают до средних доз и продолжают такую терапию в течение 2-3 недель.
15.5 Терапия астенического (неврастенического) синдрома, коррекция интеллектуально-мнестических расстройств
С целью уменьшения повышенной утомляемости, раздражительности, истощаемости, лабильности эмоциональных реакций, а также для лечения негрубых нарушений ряда важных когнитивных функций (ухудшения памяти, концентрации внимания, сообразительности и пр., что неизбежно влечет за собой проблемы, связанные с обучением, работой, участием в групповых психотерапевтических сессиях и т.д.) назначают лекарственные средства, улучшающие метаболизм и мозговое кровообращение, седативные, анксиолитические и общеукрепляющие средства.
Лекарственные средства, улучшающие метаболизм и мозговое кровообращение. Не рекомендуется назначение данных препаратов в остром периоде абстинентных проявлений, в связи с актуализацией патологического влечения. Продолжительность курса лечения до 1 месяца:
- пирацетам (ноотропил, луцетам) 5-10 мл 20% раствора в/в капельно, в течение 5-10 дней, с дальнейшим переводом на пероральный прием в суточной дозе 0,8-1,2 г, в 2-3 приема (утром и днем);
- Гинкго Билоба (танакан) по 1 капсуле 2 раза в день;
- депротеинизированный гемодериват из телячьей крови (актовегин) до 14 лет 3 мл, с 15 лет по 5 мл в/в капельно;
- винпоцетин (кавинтон) 8-10 мг/кг в сутки в 5% растворе глюкозы с переходом через 10 дней на пероральный прием по 0,5-1 мг/кг в сутки;
- комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи (церебролизин) 0,1 мл/кг (2,0-3,0 мл) в три приема после еды.
Витамины назначают в соответствующих возрастных дозировках (см. п.п. 16.1, 16.2) курсом от 10 до 30 дней. Возможен как пероральный прием, так и парентеральное введение: аскорбиновая кислота (витамин С), пиридоксин (В6), тиамин (В1), токоферола ацетат (Е), тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота).
Седативные и анксиолитические препараты назначаются в соответствующих возрастных дозировках на 3-5 дней (см. п. 15.8).
15.6 Терапия аффективных расстройств (субдепрессии, депрессии, дистимии или дисфории, тревожные расстройства)
Для нормализации настроения, снижения тревожности, эмоциональной лабильности, апатии, тоскливости, обострения влечения к психоактивным веществам и пр.
Препаратами выбора являются:
- антиконвульсанты: карбамазепин (схема назначения см. п. 15.4);
- анксиолитики и снотворные лекарственные средства: диазепам (схема назначения см. п. 15.8);
- антидепрессанты: амитриптиллин, флувоксамин (феварин), сертралин (золофт, зосерт) (схема назначения см. п. 15.4);
- нейролептики: тиоридазин (сонопакс) (схема назначения см. п. 15.4).
15.7 Терапия поведенческих расстройств
Для лечения импульсивных и агрессивных проявлений у детей с проблемами поведения, препаратами выбора являются:
- нейролептики - корректор поведения: тиоридазин (схема назначения см. п. 15.4);
- антиконвульсанты: карбамазепин (схема назначения см. п. 15.4).
15.8 Алгоритм терапии диссомний (нарушений сна)
Возможно использование препаратов, седативный эффект которых является сопутствующим одно-трехкратно в разовой дозировке на ночь: димедрол 0,5-1 таблетку (0,05), супрастин 1 таблетку (0,025).
Анксиолитики и снотворные лекарственные средства. Использование транквилизаторов в детско-подростковой практике рекомендуется использовать с большой осторожностью в связи с частым развитием привыкания к ним. Препараты назначаются в минимально эффективных дозировках, курсом не более 5 дней.
Диазепам. Начинают с ½ разовой дозы в зависимости от возраста 0,001-0,0025 г (1-2,5 мг), постепенно ее увеличивая. Максимальные суточные дозы: от 7 лет и старше - 0,008-0,01 г (8-10 мг). Суточная доза в 2-3 приема; продолжительность курса лечения 2-3 дня.
В случае отсутствия эффекта в течение 5 дней целесообразно отменить снотворные и перейти на прием нейролептиков, левомепромазин (тизерцин) в разовой дозе для детей до 8 лет - 10-15 мг, с 9 лет и старше - индивидуально до 50 мг на ночь. Продолжительность лечения 3-5 дней.
Антидепрессанты: флувоксамин (феварин) - детям с 8 лет и подросткам в разовой дозе 25 мг-50 мг на ночь.
16. Медикаменты, рекомендуемые для назначения в амбулаторных условиях
16.1 Перечень основных медикаментов
№п/п |
Международное название препарата, дозировка, лекарственная форма |
Рекомендуемые дозы |
|
Противосудорожные и противоэпилептические лекарственные средства (п. 5) |
|
|
Карбамазепин |
100-400 мг/сутки. См. п. 15.4 |
|
Диуретики (п. 16) |
|
|
Спиронолактон |
1-3 мг/кг в сутки в несколько приемов |
|
Лекарственные средства с гепатопротекторным действием (п. 17.9) |
|
|
Силимарин |
5-14 лет - 5 мг/кг в сутки, в 2-3 приема С 14 лет - до 7-8 мг/кг веса в сутки, в 3-4 приема |
|
Антипсихотические лекарственные средства (п. 24.1) |
|
|
Тиоридазин |
До 8 лет - до 40 мг/с, 9-15 лет - до 100-200 мг в сутки. См. п. 15.4 |
|
Лекарственные средства, улучшающие метаболизм и мозговое кровообращение (п. 24.5) |
|
|
Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи |
0,1 мл/кг (2,0-3,0 мл) |
|
Пирацетам |
0,8-1,2 г/сут., в 2-3 приема (утром и днем) Продолжительность курса лечения: от 4 недель до 2 месяцев |
|
Парентеральные растворы (п. 26.2) |
|
|
Натрия хлорид |
До 10 мл/кг веса в сутки |
|
Витамины и минеральные вещества (п. 27) |
|
|
Аскорбиновая кислота |
0,05-0,1 г внутрь, 1-2 мл % р-ра парентерально |
|
Пиридоксин |
0,5-2 мг в сутки |
|
Тиамин |
Старше 8 лет 0,01 г - 3 раза в день, внутрь 0,025 г (0,5 мл 5% р-ра) |
|
Токоферола ацетат |
0,05-0,1 г в сутки |
16.2 Перечень дополнительных медикаментов
№п/п |
Международное название препарата, дозировка, лекарственная форма |
Рекомендуемые дозы |
|
Противоаллергические лекарственные средства и лекарственные средства употребляемые при анафилаксии (п. 3) |
|
|
Хлопирамин |
2 мг/кг веса (0,1 мл/кг), не более 40 мг в сутки |
|
Антипсихотические лекарственные средства (п. 24.1) |
|
|
Галоперидол |
Терапевтическая суточная доза около 0,005-0,0075 (5-7 мг) См п. 15.4 |
|
Хлорпромазин |
6-12 лет - 1/3 или ½ дозы для взрослых (до 0,075 г). См. п. 15.4 |
|
Антидепрессанты ( п. 24.2.1) |
|
|
Амитриптиллин |
До 7 лет - суточная доза составляет до 37,5 мг, с 8 до 15 лет - 50-62,5 мг, с 15 до 18 лет до 100 мг в сутки. См п. 15.4 |
|
Флувоксамин |
Детям с 8 лет и подросткам начальная доза 25 мг/сутки на 1 прием, поддерживающая доза 50-200 мг/сутки, суточная доза не более 200 мг. См. п. 15.4 |
|
Сертралин |
С 15 лет, начальная доза 0,025 г/сутки, при необходимости доза может быть увеличена через неделю до 0,05 г/сутки, максимальная доза до 0,1 г/сутки |
|
Имипрамин |
Детям назначают внутрь, начиная с 0,01 г 1 раз в день, постепенно в течение 10 дней дозу увеличивают: до 7 лет - до 0,02 г, 8-14 лет - 0,02-0,05 г, с 14 лет - 0,05-0,1 г, длительность лечения до 4 недель |
|
Анксиолитики и снотворные лекарственные средства (п. 24.3) |
|
|
Диазепам |
Максимальные суточные дозы: от 7 лет и старше - 0,008-0,01 г (8-10 мг). Детям старшего возраста до 0,014-0,016 г (14-16 мг). См п. 15.8 |
|
Лекарственные средства, улучшающие метаболизм и мозговое кровообращение (п. 24.5) |
|
|
Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи |
0,1 мл/кг (2,0-3,0 мл) - суточная доза |
|
Гинкго Билоба |
По 1 капсуле 2 раза в день |
|
Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови |
До 14 лет - 3 мл в сутки С 15 лет по 5 мл в сутки В/в капельно |
|
Парентеральные растворы (п. 26.2) |
|
|
Глюкоза |
До 10 мл/кг веса в сутки |
|
Комплекс аминокислот для парентерального питания |
До 10 мл/кг веса в сутки |
|
Витамины и минеральные вещества (п. 27) |
|
|
Тиоктовая кислота |
С 7 лет - 0,012-0,025 г, 2-3 раза в день |
17. Психотерапевтические технологии
17.1 Перечень основных методов психотерапии
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Общий коэффициент кратности |
1. |
Противорецидивные социально-психологические тренинги |
1 раз в 3 месяца |
0,9 |
2. |
Индивидуальное консультирование, психотерапия |
1 раз в 3 месяца |
0,9 |
3. |
Семейное консультирование (психотерапия) |
По показаниям |
0,6 |
17.2 Перечень дополнительных методов психотерапии
№ |
Название метода исследования |
Кратность исследования |
Общий коэффициент кратности |
1. |
Групповая психотерапия, консультирование |
По показаниям |
0,8 |
2. |
Мотивационное консультирование, психотерапия |
По показаниям |
0,9 |
3. |
Сказкотерапия |
По показаниям |
0,8 |
4. |
Игровая терапия |
По показаниям |
0,9 |
5. |
Телесно-ориентированная терапия |
По показаниям |
0,5 |
6. |
Экзистенциальная терапия |
По показаниям |
0,8 |
Критерии эффективности лечения:
- полное воздержание от употребления токсических веществ (летучих растворителей) и других психоактивных веществ;
- редукция влечения к токсическим веществам (летучим растворителям);
- повышение социальной компетентности (рост участия ребенка в школьной деятельности, посещаемости, снижение числа прогулов, снижение числа случаев вызовов в детские правоохранительные органы) и академической успеваемости;
- снижение уровня семейной дисфункции, улучшение детско-родительских отношений и отношений между братьями и сестрами.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Божович Л.И. Личность и её формирование в детском возрасте. - Москва, 1968. - С. 247-292. 2. Бугаев К. Е., Марнусенко Н. Н., Шепило И. Н. Возрастная физиология. - Ростов-на-Дону, 1975. - С. 60-61, 106-107. 3. Буторина Н.Е., Сосин Н.К., Слабунов О.С. Диагностика и экспертиза при психических расстройствах у лиц допризывных и призывных возрастов. методическое пособие. - Министерство Обороны СССР - 1986 - 193 с. 4. Вострокнутов Н.В. Токсикоманическое поведение — проблема комплексного взаимодействия в наркологии //Актуальные вопросы наркологии. Тезисы республ. совещания наркологов 24—25 апреля 1989 года. — Ашхабад, 1989. - С. 5-7. 5. Выготский Л.С. Детская психология. Избранные психологические труды в 6-ти тт. Т. 4. М.: Педагогика, 1984. 6. Грузман А.В. Лечение психических и поведенческих расстройств у больных с зависимостью от опиоидов - Павлодар, 2006 - 26 с 7. Даулинг Скотт. Психология и лечение зависимого поведения. Пер. с англ. Р.Р.Муртазина под ред. А.Ф.Ускова.- М. 2000. - С. 17, 18, 19, 25, 28, 29, 35, 51, 56, 90, 103, 105, 109, 111, 152, 154, 164, 175, 179, 205. 8. Дудко Т.Н., Валентик Ю.В. Вострокнутов Н.В., Гериш А.А., Котельникова Л.А. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. - Лучшие практики диагностики. Лечения и реабилитации зависимых от ПАВ, том №3 - Павлодар, 2004. - с. 253-307. 9. Желдак И. М. Практикум по групповой психотерапии детей и подростков с коррекцией семейного воспитания — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2001 — 240 с. 10. Измаилова Н.Т., Метркулова А.А. Тиоридазин (сонопакс) в клинической практике. Методические рекомендации - Алматы, 2006 - 35 с. 11. Илешева Р.Г. Нарушения поведения у детей и подростков. - Алма-Ата «Наука» Каз.ССР, 1990. - С. 5,7,24,27,36. 12. Каражанова А. С. Автореферат «Особенности формирования зависимостей от психоактивных веществ в детском возрасте. клинические и социально -психологические аспекты». 13. Катков А.Л., Алтынбеков С.А. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик. // Вопросы наркологии Казахстана. - Т. 2, № 1, 2002. - С. 30-33 14. Киреева Т. А., Горбушина С. Н. Медико-социальные и педагогические проблемы наркомании и токсикомании у детей и подростков. - Уфа, 1999. - С. 2, 3, 5. 15. Колосов В. П. Психокоррекция и психотерапия детей, страдающих пристрастием к ингаляционному применению псхоактивных веществ. - Москва, 2000. - С. 1 - 3, 5. 16. Лейн Д., Миллер Э. Детская и подростковая психотерапия - Санкт - Петербург: Питер - 2001 - 438 с. 17. Лебединский В.В. и др. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М.: МГУ, 1990. 18. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Тренинг эффективного взаимодействия с детьмя - Санкт -Петербург: Речь - 2001 - 189 с. 19. Оклендер В. Окна в мир ребенка. М.: Класс, 1997. 20. Подхватилин Н.В. Психокоррекционная профилактика подростковой наркозависимости. Практическое руководство. - «ТЦ Сфера». - Москва, 2002 - 64 с. 21. Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст. М.: Мир, 1994. 22. Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. М.: ЭКСМО-Пресс, 1999. 23. Смулевич А. Б., Пантелеева Г. П. Некоторые актуальные проблемы клинической психофармакологии // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1983. - № 9.- 1345-1354 с. 24. Соколов Д. Сказки и Сказкотерапия - материал из Интернета 25. Солсо Д. Когнитивная психология. М.: Тривола, 1996 26. Узлов Н. Д. Клиника, лечение и профилактика бензиновой токсикомании у детей и подростков // Методические рекомендации под редакцией Пятницкой И. Н. - Москва, 1986. - 16 с. 27. Хейм Дж. Джинотт Групповая психотерапия с детьми. Теория и практика игровой терапии - Москва: Апрель Пресс, изд-во ЭКСМО -Пресс - 2001 - 267 с. 28. Цымбал Е.И. Психические расстройства при интоксикации летучими органическими веществами //Вопросы наркологии. - 1999. - №2. - С. 35-39. 29. Целуйко В. М. Психология неблагополучной семьи. М., 2004, с. 228-230. 30. Черняева С.А. Психотерапевтические сказки и игры - Санкт- Петербург: Речь - 2002
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.