Хронические гнойные средние отиты

- обструкция евстахиевой трубы вследствие инфекции верхних дыхательных путей;
- опухоли носоглотки;
- баротравма.

Критерии диагностики:

1. При хроническом среднем отите – отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета, вытекающее через перфорационное отверстие в барабанной перепонке; через просвет отверстия в барабанной перепонке можно видеть влажную, блестящую, гиперемированную медиальную стенку среднего уха.
2. При холестеатоме – перфорация шрапнелевой мембраны, краевая перфорация натянутой части барабанной перепонки, в барабанной полости ороговевающие эпидермальные образования.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография пирамиды височной кости.

2. Отоскопия.

3. Вестибулометрия.

4. Исследование органа слуха с помощью камертона.

5. ОАК (лейкоцитарная формула, СОЭ).

6. Тональная аудиометрия.

7. Речевая аудиометрия.

8. Объективная аудиометрия.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Если процесс локализован в шрапнеллевой мембране рекомендуется использовать 3% раствор борной кислоты или спиртовый раствор левомицетина.
При обширном поражении слизистой оболочки полости среднего уха не следует использовать спиртовые растворы с концентрацией выше 50 %.
Ушные капли с антибиотиками.
Антибактериальная терапия: амоксициллин 1500 мг в сутки, амоксициллин+клавулановая кислота 1875 мг в сутки, азитромицин 500 мг в сутки, цефтриаксон 1000 мг в сутки, цефуроксим 500 мг в сутки.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор 400 мг\сут. в течение 21 дня. НПВС – ибупрофен 1200 мг в сутки, диклофенак 100 мг в сутки.

Радикальная операция на среднем ухе по показаниям.

Показания к операции: наличие эпитимпанита, осложненного холестеатомой, кариесом, полипами, внутричерепными осложнениями, мастоидитом, лабиринтитом, парезом n.facialis.

Перечень основных медикаментов:
1. *Диазепам раствор для инъекций в ампуле 10 мг/2 мл; таблетка 5 мг, 10 мг
2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
4. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
5. *Пиридоксин таблетка 10 мг, 20 мг; раствор для инъекций 1%, 5% в ампуле 1 мл
6. *Неостигмин раствор для инъекций 0,05% в ампуле 1 мл; таблетка 15 мг
7. *Борная кислота раствор спиртовый 3% 10-50 мл порошок
8. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.
9. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
10. *Прокаин 0,25 г табл.
11. *Нитрофурал 20 мг табл.
12. *Этанол раствор 70% (денатурированный)
13. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: наличие общей полости после радикальной операции в стадии полной эпидермизации. При мускулопластике послеоперационной полости - приживление мышечного лоскута.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств