5-гидроксииндолуксусная кислота
5-HIAA
U-5-HIAA, 5-ОИУК
Химическое исследование мочи
мг/сут
Краткое описание
5-Гидроксииндолуксусная кислота в моче (5-ОИУК) - показатель обмена серотонина в организме. При некоторых опухолях (карциноидах) кишечника, бронхов, яичников, предстательной железы, феохромоцитоме образуется избыточное количество серотонина, который затем превращается в 5-ОИУК и выводится с мочой. Основные показания к назначению: опухолевый рост различных локализаций, оценка проведенного лечения. Высокая концентрация 5-ОИУК в моче после хирургического лечения опухоли может служить признаком неполного удаления опухоли или наличия метастазов.
Серотонин (биогенный амин) - секретируется нейронами, находящимися, главным образом, в гипоталамусе и стволе мозга. Серотонин находится в нейронах в виде везикул. Попадая в цитоплазму он находится в свободном состоянии. Находясь в свободном виде в цитоплазме под действием моноаминоксидазы митохондрий окисляется до соответстсвующего альдегида. Этот альдегид далее окисляется до оксииндолуксусной кислоты, которая выводится с мочой. Поэтому по количеству экскреции с мочой 5-ОИУК можно судить о содержании серотонина в крови. Определение 5-ОИУК в моче более целесообразно при карциноидах чем определение серотонина. К количественному определению содержания 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче прибегают в основном для выявления пациентов с карциноидной опухолью (аргентаффинома). Карциноидная опухоль обнаруживается преимущественно в кишечнике или червеобразном отростке и секретирует серотонин. Наиболее достоверные результаты можно получить при исследовании суточной мочи, так как это позволяет обнаружить карциноидные опухоли, секретирующие серотонин в малых количествах или непостоянно.
Увеличение содержания
Карциноидные опухоли средней части кишечника (например, карциноиды подвздошной кишки).
Карциноидные опухоли верхней части кишечника (например, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или желчных путей).
Карциноидные опухоли яичника.
Целиакия спру.
Тропическая спру.
Болезнь Уипля.
Овсяноклеточный рак бронха.
Бронхиальная аденома карциноидного типа.
Уменьшение содержания
Депрессия.
Резекция тонкой кишки.
Мастоцитоз.
Фенилкетонурия.
Болезнь Хартнупа.
Подробное описание
Определение 5-гидрокси-3-индол уксусной кислоты (5-HIAA, 5-ГИУК) в моче в целом более полезно, чем определение серотонина для диагностики карциноидных опухолей. Первичная карциноидная опухоль обычно происходит из энтерохромаффинных клеток среднего отдела кишечника и расположена наиболее часто в терминальном отделе подвздошной кишки. Карциноидные опухоли обычно выделяют различные количества индола. Карциноидный синдром, как правило, характеризуется повышенной экскрецией с мочой 5-ГИУК, конечного продукта метаболизма серотонина. После исключения пищевых источников 5-оксииндолов (грецких орехов, бананов, авокадо, баклажанов и др.) уровень экскреции 5-ГИУК с мочой >25 мг/сутки является диагностическим для карциноидного синдрома. Функционирующие карциноидные опухоли с метастазами могут вызывать значительное увеличение экскреции этого маркера, часто превышающее 350 мг/сут. Если у больных с клиническими признаками карциноидного синдрома наблюдаются нормальные или пограничные значения, следует определить уровень серотонина. Опухоли нижнего отдела кишечника (карциноиды прямой кишки) редко секретируют 5-ГИУК и чаще не связаны с карциноидным синдромом. Опухоли верхнего отдела кишечника часто продуцируют другие гормоны, такие как катехоламины, АКТГ, инсулин, СТГ. Они также связаны с множественными эндокринными опухолями. Традиционно 5-гидрокси-3-индол уксусную кислоту анализировали с помощью диазотирования с нитрозонафтолом с образованием окрашенного в фиолетовый цвет продукта. Однако хорошо известно, что многие другие вещества, присутствующие в моче, интерферируют в этой реакции с ложноположительными результатами. Были сделаны попытки преодолеть эту проблему путем сочетания ионообменной хроматографии с флуорометрией. Эти методы, однако, не имеют удовлетворительной чувствительности и занимают много времени. Недавно был описан ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография) анализ 5-ГИУК с флуорометрическим в ультрафиолетовой области спектра или электрохимическим детектированием. Оба способа требуют экстракции растворителем из-за многочисленных мешающих соединений, присутствующих в моче. Иммуноферментный анализ 5-HIAA - это новый и простой метод для количественного определения этого важного маркера карциноидного синдрома в образцах мочи.
Референтные значения
| Норма | |||||
| Все | возраст | референтные значения | ед.изм. | ||
| мин. | макс. | ||||
| все | 2 | 7 | мг/сут | ||
Факторы повышения и понижения
| Другие | |
| название фактора | влияние на 5-HIAA |
| Пища с высоким содержанием оксииндолов | Повышение |