Концентрация аммиака в сыворотке крови, мкг/дл

Самое большое количество аммиака (80%) образуется внутри кишечника из азотистых соединений под воздействием бактерий.  Аммиак образуется также в клетках слизистой оболочки кишечника из глутамина. Метаболизм аммиака до мочевины происходит в печени в ходе орнитинового цикла. Этот процесс может нарушаться как в результате гиперпродукции аммиака в кишечнике, так и в результате уменьшения его преобразования в мочевину при патологии печени.

Концентрация аммиака в крови определяется при заболеваниях печени в качестве индикатора шунтирования печени (то есть вещества, которое в норме поступает из кишечника в систему воротной вены и в печень). При развитии венозных коллатералей аммиак поступает в систему общего кровотока, минуя печень, и становится, таким образом, показателем сброса портальной крови.

Более редко встречается ферментная гипераммониемия, развивающаяся при нарушении работы систем, участвующих в преобразовании аммиака (ферменты цикла образования мочевины). 

Увеличение уровня аммиака в крови:
- острая печеночная недостаточность вследствие разрушения ткани печени, действия вирусов и токсинов;
- шунтирование кровотока в печени в результате портокавального анастомоза;
- печеночная кома при гепатитах и острых отравлениях;
- жировая дистрофия печени;
- острая почечная недостаточность;
- кишечный дисбактериоз;
- врожденные энзимопатии;
- прием некоторых ЛС (барбитуратов, наркотических анальгетиков, фуросемида и др.).