рН артериальной крови

Blood pH
Кислотно-основное состояние и газы крови
.

Краткое описание

Водородный показатель, pH (лат. pondus Hydrogenii-сила водорода)-мера активности (в очень разбавленных растворах она эквивалентна концентрации) ионов водорода в растворе, и количественно выражающая его кислотность, вычисляется как отрицательный (взятый с обратным знаком) десятичный логарифм активности водородных ионов, выраженной в молях на один литр. Забор артериальной крови проводится с помощью специальных одноразовых стеклянных или пластиковых одноразовых вакутейнеров из лучевой артерии. Бедренная артерия (или реже, плечевая артерия) также используется, особенно во время чрезвычайных ситуаций или у детей. Кровь также могут быть взята из катетера находящегося в одной из этих артерий. Хранение пробы не рекомендуется. Не рекомендуется контакт пробы с воздухом. При транспортировке пробы, рекомендуется сделать это в течение часа, при температуре пробы +5-10С. Показаниями к исследованию являются: 1.Дыхательная недостаточность острая или хроническая. 2.Любая серьезная болезнь, которая может привести к метаболическому ацидозу - например: -Сердечная недостаточность. -Печеночная недостаточность. -Почечная недостаточность. -Гипергликемия связанная с сахарным диабетом . -Полиорганная недостаточность. -Сепсис . -Ожоги большой площади. -Отравления. 4. Пациенты, находящиеся на ИВЛ; 5. Пациенты исследуемые на признаки нарушения сна. 6. Любые пациенты, находящиеся в критическом состоянии.

Подробное описание

рН - показатель активной реакции крови; суммарно отражает функциональное состояние дыхательных и метаболических компонентов и изменяется в случае превышения возможностей всех буферных систем (в норме 7,35 - 7,45).
 

Кислотность реакционной среды особое значение имеет для биохимических реакций, протекающих в организме. рН оказывает влияние на физико-химические свойства и биологическую активность белков и нуклеиновых кислот, поэтому для нормального функционирования организма поддержание кислотно-основного гомеостаза является задачей исключительной важности. Динамическое поддержание оптимального pH биологических жидкостей достигается благодаря действию буферных систем организма.

В некоторых случаях лаборатории предпочитают использовать показатель концентрации ионов водорода в нмоль/л, а не рН.

рН 7,4 = концентрация ионов водорода 40 нмоль/л;
рН 7,0 = концентрация ионов водорода 100 нмоль/л;
рН 6,0 = концентрация ионов водорода 1000 нмоль/л.

- Изменение PaCO2 на 1 мм рт.ст.  выше или ниже значения 40 мм рт.ст. приводит к  изменению рН в противоположную сторону на 0,008 
- PaCO2 будет уменьшаться примерно на 1 мм рт.ст. при уменьшении [HCO 3 - ] на каждый 1 мг-экв/л ниже 24 мг-экв / л
- Изменение [HCO3 - ] на 10 мЭкв / л приведет к изменению рН приблизительно на 0,15 единицы рН в том же направлении.

Изменения КЩС оценивают также по степени выраженности; так,
уменьшение рН 
7,34 — 7,30 считается умеренным,
7,29 — 7,21 — выраженным,
7,20 и ниже — тяжелым;
при увеличении рН сдвиги в пределах
7,45 — 7,48 — умеренные,
7,49 — 7,58 — выраженные
7,59 и выше — тяжелые 

В связи с тем что при расстройствах КЩС отмечаются компенсаторные сдвиги, то обычно наблюдаются смешанные формы нарушений. 
 


Референтные значения

Норма
Все возраст референтные значения ед.изм.
мин. макс.
все 7.34 7.44 .

Источники и литература

На главную
Наверх