Возрастная дегенерация желтого пятна

 Различают три формы заболевания: сухую, экссудативную и рубцовую.

- риск возникновения увеличивается с возрастом;
- имеющиеся в анамнезе случаи возрастной дегенерации желтого пятна у ближайших родственников;
- артериальная гипертония;
- курение.

Критерии диагностики

Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, офтальмоскопия). 
Периметрия, флюоресцентная ангиография.
Постепенное снижение зрения, метаморфопсии, центральная скотома.
Офтальмоскопически: друзы, хориоретинальные очажки желтовато-белого цвета, гиперпигментация, субретинальные экссудаты, кровоизлияния, рубцовые очаги в макулярной зоне.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация офтальмолога.

2. Проверка остроты зрения.

3. Биомикроскопия глаза.

4. Периметрия.

5. Офтальмоскопия.

6. Консультация терапевта.

7. Тонометрия.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Гониоскопия.

2. Тонография.

3. УЗИ глаза.

4. Флюоресцентная ангиография глазного дна.

5. Определение центрального поля зрения.

6. Компьютерная томография (оптическая).

 

Эффективность доказана для лазерного облучения друз.

Преимущества и недостатки сопоставимы: лазерная фотокоагуляция.

Эффективность не установлена: лазерное облучение друз (с профилактической целью), протонное облучение сетчатки или аппликация радиоактивных веществ на склеру, хирургические вмешательства в области желтого пятна.

При экссудативной дегенерации показано: лазерная коагуляция, направление на аутолимфодренирование (в условиях стационара).
При неэкссудативной дегенерации, остроте зрения ниже 0,5 и фазе рубцевания – направление на аутолимфодренирование в условиях стационара.

Некоторые специалисты считают целесообразным применение препаратов, улучшающих обменные процессы, парабульбарно и общее лечение: витамины и антиоксиданты, что замедляет процесс возрастной дегенерации желтого пятна.

Антиоксиданты и витаминотерапия:
- эмоксипин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней;
- таурин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней;
- токоферола ацетат по 1 кап. 3 раза в день, 10 дней;
- милдронат парабульбарно - 0,5 - 10 дней, 1 тб. х 3 раза в день - 30 дней либо 1,0 в/м - 10 дней;
- депротеинизированный гемодериват из телячьей крови;
- витамины и антиоксиданты в различных комбинациях.

При наличии показаний - направление на фотодинамическую терапию в республиканские учреждения.

Перечень основных медикаментов:

1. Эмоксипин глазные капли, фл.

2. *Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл

3. *Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах

4. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп.

5. *Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови раствор для инъекций 40 мг/мл, раствор для инфузий 10%, 20%

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап (этап стационарного лечения): наличие показаний для госпитализации.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств