Ретинопатия диабетическая

По стадии: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная.

По форме: с макулопатией и без.

 

1. Повышенный уровень глюкозы при СД.
2. Давность заболевания СД.

3. Риск возникновения увеличивается с возрастом.
4. Артериальная гипертензия.

5. Повышение уровня липидов в плазме.
6. Курение.

 

Диагностические критерии
 

Жалобы и анамнез: микроаневризмы, кровоизлияния, экссудат.

Физикальное обследование: изменения вен, неоваскуляризация, пролиферативная ткань различной степени, вызванные сахарным диабетом.

 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация терапевта.

2. Консультация эндокринолога.

3. Консультация офтальмолога.

4. Проверка остроты зрения.

5. Офтальмоскопия.

6. Тонометрия.

7. Биомикроскопия глаза.

8. Периметрия.

9. Определение глюкозы.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Флюоресцентная ангиография глазного дна.

2. УЗИ глаза.

3. Определение глюкозы в моче (качественная проба).

4. Циклоскопия.

5. Компьютерная томография (оптическая).

 

Тактика лечения
 

Цели лечения: стабилизация зрительных функций и офтальмоскопической картины.

Немедикаментозное лечение: нет.
 

Медикаментозное лечение
 

При диабетической ретинопатии доказана эффективность следующих вмешательств: лечение сахарного диабета, лечение артериальной гипертонии, отказ от курения, лазерная фотокоагуляция (ЛФ) сетчатки при пролиферативной, репролиферативной и непролиферативной ретинопатии и макулопатии, ЛФ области желтого пятна при его отеке, сопровождающемся клиническими проявлениями.

Эффективность предполагется: ЛФ по типу решетки областей утолщения сетчатки при диабетической макулопатии, панретинальная лазеркоагуляция, фокальная лазеркоагуляция.
 

Лазерокоагуляция проводится на фоне общей и местной медикаментозной терапии, включающей:

- дезагреганты - милдронат 0,5 парабульбарно № 10, в /м - 4,0 № 10, в капсулах по 1 х 2 раза в день, 20 дней;

- антиоксиданты и ангиопротекторы - этамзилат 0,5 п/б , 1,5 в /м № 7;

- витаминотерапия - аскорутин по 1 табл. 3 раза в день, 1 мес., аскорбиновая кислота 2,0 в /м № 10, нейромультивит по 1 табл. 2 раза в день, 1 мес.;

- метаболитики винпоцетин 1 табл. х 3 раза в день, 1 месяц.

Показания к госпитализации: стабилизация зрительных функций.

Перечень основных медикаментов:

1. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп.

2. *Этамзилат 250 мг табл.

3. *Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг табл; раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

4. Препараты, содержащие комплекс витаминов

5. *Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл; раствор для инъекций в ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.